“智慧门诊”把患者从门诊大厅挂号窗口解放出来，引向各种终端屏幕──网站电脑屏、App手机屏、自助挂号终端大屏。据本市日门诊量最高的医大总医院统计，通过手机App预约挂号的患者占比最高。然而，目前并没有一个App可以覆盖全市所有三甲医院和特色专科医院，“智慧门诊”的平台该由谁来打通？金钱、技术、人力、资源、理念？哪个才是“智慧就医”的关键因素？

一个科室背后的大数据工程

市口腔医院门诊办公室陈主任有个微信群，是各医院的门办主任、科长，群交流的主要话题，就是医院信息化建设。“我在门办干了十几年，互联网给门诊挂号带来的改变，天翻地覆。”陈主任亲历了医院门诊挂号从“一部电话”到“多个屏幕”的改变，对于综合性医院来说，这个改变在门诊大厅的窗口前看得见，而对于口腔专科医院来说，这个改变的意义更体现在“看不见”的效率。

复诊率高、预约期长是口腔专科的特点，这也使得一些患者预约了医生却不能准时就医。号源空置怎么办？如果放在“人工时代”，只能靠临时加号调剂解决，门办和科室电话要打几个来回，才能不让医生的诊桌空着。这个问题随着“大数据”的到来迎刃而解，“预约方式虽然多，但我们有统一号池管理，全部电子化数据，一个号空下来，门诊自助挂号大屏就会增加一个号，绝不会让号源空置。另外，我们实现100%号源开放预约，每日0点统一将前一日未约满的号源放入当日白天号池，供现场自助挂号。”陈主任口中的大数据系统，在各大医院的门诊办公室，都是最重要的一项工程。

医大二院门诊楼二楼一间不大的办公室里，四个女孩子在电脑前紧张工作，建立并不断完善医院数据资料库，按照不同病种的需求对接科室专家，作出最合理的号源分配，是她们工作的重要环节。戴着眼镜、长相清秀的小冯告诉记者，未来他们将有8位小伙伴一起做这项“伟大的数据工程”，他们还有自己的名字──预约科。

相比传统的门诊办公室，预约科是个新鲜前卫的名字。记者了解到，目前本市许多医院按照卫计委的要求设置了预约科，配合“智慧门诊”和信息化工程的推进。

“智慧门诊”≠数据加减

预约科这个名字在医大总医院有好几年历史了，40多岁的高科长可以清楚地背出医院的每一个信息化建设节点，医达通、医卡通、开通自助挂号屏、官网预约、与互联网公司合作手机App……三年多不断尝试，如今有的已不再使用，有的已做改善，有的随着新科技到来“退居二线”。“在这个过程中，医院的日均门诊量从七八千人次上升至一万二千人次，增长30%以上。患者需求在增加，但现实是不可能无限制地扩建、增医，‘智慧门诊’可以实现科学增容，医院在这方面的实践非常有价值。”

目前总医院与两家互联网公司合作，分别打造医院的管理系统和服务系统。门诊出身的高科长，这两年习惯了互联网思维，经常跟合作公司的工程师们“碰撞”着写程序。她对工程师提的要求是，不要写“死程序”，一定给未来预留空间。“因为病人的需求和医院流程的特点，随时随地会发生变化。”目前总医院已经实现全部号源开放预约，将电话、网站、App、自助大屏和诊桌复诊这些预约方式统一号池，不人为划分号源比例，通过一段时间的统计，高科长发现，目前手机App预约挂号的患者占比最高，而以前他们认为不会使用屏功能的老年人，现在却有许多站在自助大屏前挂号缴费，这些患者多是看慢性病的老病号。提高预约率，在像总医院这样门诊量高、患者需求大的医院，显得十分重要。但在工作中高科长发现，有些数据，还真不是越高越好：“内科医生倾向于自己约病人，诊桌复诊率非常高，一度可以达到100%，这虽然方便了一部分患者就医，但也造成另一部分新患者挂不上专家号。根据统计数据，我就会不断调整诊桌复诊率的值。”

互联网公司：希望客户“用脚投票”

在医大总医院信息化建设的过程中，市领导和市卫计委领导多次来到医院视察调研。互联网工程师小袁也没意识到，自己每天写写改改的程序，会受到这座城市高层领导的重视。

小袁所在的科瑞泰医疗信息技术有限公司，是与医大总医院、医大二院、市眼科医院、市口腔医院、中医一附院等多家医院合作的互联网公司。对于小袁的“没想到”，CEO苗廼琳的感受更深一些。2013年在开发区注册了公司后，到目前六七十人的团队基本都是研发工程师，她没有富余的人打市场、做广告、接触政府部门。“事实上从我们公司注册之初，一直没有主动对接政府部门，但是得到了卫计委、科委、工信委的支持，也享受了一些优惠政策。”这对于从加拿大回国创业的苗廼琳来说，有点超乎想象，“我感受到了一个放下架子的政府。”随着与越来越多的医院合作，她发现信息化建设在哪家医院都是院长书记亲自过问的“一把手工程”，这给苗廼琳吃了颗定心丸──抢资源干嘛？安心做产品好了，患者满意，医院自然满意。

目前App只上线8家三甲医院，市肿瘤医院、市中心妇产科医院等8家医院已经进入方案阶段，未来将陆续上线。对于接入更多医院，打造全面的医疗App平台，作为互联网公司，苗廼琳表示在技术上可以实现，作为企业方，她希望“客户用脚为我投票”。

今年6月13日，市卫计委研究拟定了《市卫生计生委开展天津市智慧门诊建设的实施方案》以及《天津市智慧门诊功能规范》《天津市智慧门诊评价指标》，下发给各医疗机构──不是一个建好的平台，而是时间表、任务要求和指导规范。

与其让政府这只手来打通平台，不如让政府与患者、医院、企业一起参与共建平台。“智慧门诊”的建立绝非一日之功，医院的信息化建设实践，互联网公司的技术和产品，不断磨合不断试错的宝贵经验，以及患者的真实需求与感受，这些积累铺垫，才可能成就未来患者手机里最好的那个App。

记者手记

“智慧城市”非一蹴而就

还得未雨绸缪

在本市医疗系统大力建设“智慧门诊”的进程中，我们从患者体验中发现问题，随着深入调查采访，又从医院大数据建设、互联网企业成长中找到难题所在。采访过程中，多家医院表示，卫计委下发的规范和指标，是建设“智慧门诊”的纲要，以此为标准不断修正和完善医院的大数据工程。而作为互联网公司，他们最渴望的不是政府给钱、给人、给资源，而是开放的政策环境和统一的规范标准。

政府未雨绸缪地指导和参与，比直接搭建一个不成熟的平台，更能推进“互联网+医疗”的脚步──这，相比我们最初采访时简单的初衷，已有了很大改变。

“智慧门诊”是“智慧城市”的缩影。“互联网+”将深入应用于大众创业万众创新、产业融合升级、民生便捷服务、城市智慧管理、创新政务服务等方方面面，未来手机里会出现关于衣食住行、工作生活的各色App。比起一蹴而就搭个“互联网+”的空壳子，不如多方共同培育，市场“百花齐放”，政府未雨绸缪，才能建设一个百姓认可的“智慧城市”。